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验配师群案例|一岁孩子重度听力障碍,如何选配助听器

2019-11-14 13:07来源: 未知 编辑:聋人网  作者:助听器  点击:
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在我们的听力行业交流群里,助听器验配师们经常会讨论一些验配案例,小编也会将讨论过程整理成文章的固化形式,以方便大家回顾、交流。

验配师 A 

老师们,这是个一岁的小孩的听力报告,请大家帮忙分析分析,谢谢!

 

验配师 B 

这个孩子严格来说已经符合戴人工耳蜗的条件,如果真的想戴助听器的话就选择大功率的吧。

验配师 A 

人工耳蜗不批,说没达到要求。

验配师 B 

从听力报告看,这个孩子大概是重度听力障碍,可以选择大功率机器,最起码要有110分贝。

验配师 A 

谢谢!客户说这个是去年上海做的报告,今年在北京做的报告右耳到了120了,比去年做的严重,左耳是一样的。 要戴助听器的话110分贝的可以了是吧,不用120分贝的吗?

验配师 B 

因为孩子太小,考虑戴太大功率的机子能戴好吗?而且只从这几张听力报告,没有真实的看到孩子,验证孩子戴助听器之后的反应,不能准确判断听力程度。

验配师 A 

感谢老师的意见和分析!

厂家资深专家

行为测听,配助听器,助听效果不好再植入耳蜗,差耳估计最好植入耳蜗了。

另一个关键字就是要“早”,配完助听器要进行评估与验证。

验配师 C 

同意,科学化的验证数据加上人性化的精准化的语训才可以为孩子的未来加上保障。

验配师 A 

“我就是怕助听器花好几万买了,结果起不到作用,浪费钱,因为我看你门口那个牌子写的超过90分贝已经是最严重的耳聋了,现在120会不会配了助听器也听不到”老师,这怎么回答呢?

厂家资深专家

首先他的听力没有到120,而且有一只耳朵听力还是可以的,效果肯定是有的;另一个差耳看上去听力比较严重,但也是要配助听器,助听器也是有效果的。

如果觉得效果不够好,到时候考虑植入人工耳蜗,到时候一侧耳蜗一侧助听器双模式佩戴。

验配师 A 

客户说另外一只耳朵,在北京做的报告到了120了,刚刚这个报告是去年在上海做的。

厂家资深专家

所以说差耳可能是要植入耳蜗了。

验配师 C 

给孩子一个机会,ABR可以定性,不能准确定量,孩子唯一的机会家长还要考虑?还有就是要找个有经验的有良知的验配师。

验配师 D 

是的,孩子配机要认真负责认真评估,这是孩子一辈子的事情。

厂家资深专家

提升自身技能,更好地为听障儿童服务!

案例分析

该病例已知基本资料:小儿患者 2017年3月出生,2018年4月医院(可能为上海儿医中心)客观听力检查结果,检查时孩子已经13个月龄。检查日期为三个月前,并非讨论中所述去年检查结果,客观检查结果有气导ABR(左耳阈值90dBnHL,右耳阈值大于97dBnHL),骨导ABR(双侧阈值均大于50 dBnHL),多频稳态电位检查显示各频率听损在70-110 dBHL之间,耳声发射未通过。

1、根据已知资料并不能判断孩子真实听力水平,至少需要补充行为测听(孩子目前月龄16个月大,极大可能性能拿到准确的行为测听结果)和详细的病史询问(主要了解孩子平时对各种声音反应情况),这样才可能判断孩子各个频率真实的听力水平。

孩子的年龄和真实听力水平的准确诊断是听力康复工具选择的重要前提,如果没有真实听力水平,无法做出科学判断。

2、美国FDA给所有耳蜗指导意见重要项有两个,一是植入年龄要大于12月龄(早先为18个月),二是平均听力损失程度(主观测听结果,非ABR、ASSR结果)大于70 dBHL(我国耳鼻喉医学委员会给的标准为大于80 dBHL),有条件进行言语测试的,扬扬格词安静环境下最大言语识别率小于75%。

目前国内选择人工耳蜗植入大多为孩子,面临的状况是很难找到能够准确判断听力损失程度服务场所(无论医院还是听力中心,行为测听和详细的病史询问都做的很不好),这其实才是判断孩子是植入耳蜗还是使用助听器的核心问题,也许出现这个问题的原因是利益问题,也可能是专业程度和耐心程度问题。

国内大多孩子的人工耳蜗植入都是申请国家或者地方项目,或是有一些基金捐助,在做耳蜗之前可能需要等相当长一段时间(无法控制长短),无论孩子听力损失程度有多重,等待都需要戴助听器进行干预,而且这种干预需要精细准确(准确听力判断、准确助听器调试、准确的助听器效果评估)。

很多平均听损在80-90 dBHL之间的孩子,戴助听器的效果是相当不错的,有些孩子会因此推迟甚至不选择人工耳蜗干预,但对于各频率平均听损大于90 dBHL孩子,绝大多数情况下还是人工耳蜗的效果要远优于助听器。

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